kesturi

Keahlian

Nama Penuh(diperlukan)
No Kad Pengenalan(diperlukan)
Tarikh Lahir(diperlukan)
Agama(diperlukan)
Jantina(diperlukan)
Pekerjaan(diperlukan)
Alamat Rumah(diperlukan)
Alamat Pejabat (jika ada)
Mel-e(diperlukan)
Faks
Tel Rumah
Tel Pejabat
Tel Genggam
Kelulusan Akademik/ Ikhtisas
Bidang Pengajian/ Pengkhususan/ Penyelidikan
Nama organisasi yang disertai sekarang dan taraf penyertaannya (jika ada)
Nota: Yuran tahunan bagi Anggota Biasa berjumlah RM30.00. Manakala yuran bagi Anggota Seumur Hidup berjumlah RM500.00 (sekali bayar sahaja). Bayaran ini boleh didepositkan menerusi akaun 12029010000911 (Bank Islam) dan sahkan pembayaran anda menerusi mel-e kepada asasi@kesturi.net. Atau, boleh juga muat turun borang keahlian ASASI dalam fail ini, dan kemudian kirimkan bersama wang pos (dalam jumlah yang dikehendaki) ke alamat:
Pejabat ASASI,
No. 53, Jalan SS21/56B,
Damansara Utama,
47400 Petaling Jaya,
Selangor Darul Ehsan.